他到烧伤科的时候,抗休克工作已经完成,患者的情况稍稍得到了好转,但看了一眼植皮部位,很多地方都出现了严重感染,情况有些触目惊心。
“联系会诊了吗?”苏杨扭头问华俊。
“还没,我想先请你来看看。”
苏杨听了,点了点头。
他假装凝神观察患者,然后赶紧进入了系统空间。
患者出现了严重感染,所以,当前第一要务是弄清楚患者接下来应该怎么用药,这个问题不搞清楚,接下来的治疗也就无从谈起。
感染是烧伤患者的主要并发症及死亡原因之一,防止烧伤感染是治疗烧伤的主要措施之一。目前,抗菌药物的广泛使用致使烧伤患者常见的细菌感染菌种和对抗菌药物的敏感性产生变化,且耐药菌的逐渐增加,给烧伤的预防感染及抗感染治疗均带来挑战。
细菌感染是引起烧伤患者死亡的重要因素之一,烧伤面积超过40%的死亡患者中,因感染或感染引起的并发症导致死亡的因素高达75%。皮肤是人体抵抗细菌入侵的屏障,烧伤破坏皮肤后,使其成为细菌繁殖和侵袭的良好培养基。
这是全球性的难题,不仅仅只是苏杨和华俊的难题。
苏杨很快进入系统空间,开始了相关试验。
当前第一要务是弄清楚患者的细菌感染情况,只有弄明白了感染的细菌,才要对症治疗。
苏杨首先在实验体的创面表层,用无菌盐水清洗1~2次,用无菌棉拭子采集患者的创面分泌物,然后立即送微生物细菌室。
之后,他按照标准化操作规程对标本进行细菌培养、分离、鉴定。
这些东西,作为一名急诊科医生按理是不应该掌握的,但苏杨作为一名全科医生的代表,再加上他又时常在系统空间里开展试验性治疗,治疗的时候只有他一个人,很多操作都必须独立完成,天长日久,就养成了他什么都能独立操作的习惯!
药敏试验采用MH培养基,最低抑菌浓度和纸片扩散法(KB)。
参照抗菌药物敏感性试验执行标准(CLSI2014—2017版)进行病原菌耐药性判断。
仪器则采用梅里埃VITEK2全自动细菌鉴定仪,Thermo二氧化碳培养箱,广州纳特生物科技有限公司Oxoid药敏纸片、游标卡尺、MH培养基。
分析软件采用WHO5.6软件进行数据分析,采用SPSS17.0统计学软件对本次研究所得数据进行统计学分析,计数资料采用χ2检验,当P<0.05时,视为差异显著,有统计学意义。
一番操作,苏杨看到了结果。
患者身上出现了铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌,这两种细菌的耐药性强、致病性很高,所以这才导致患者出现了严重的感染。