断发展,动脉痉挛问题解决方案的提出,动脉桥血管再次作为了冠状动脉搭桥的常用选择。
即便如此,谁也无法避免在进行血管获取、吻合的这些操作是,血管自身都会经历短暂的缺血过程。
这种过程存在,就可能会诱发动脉发生痉挛。
桥血管在发生痉挛后,里面的血流会明显受阻,并且会和患者自身冠状动脉的血流发生竞争。
使得患者在冠状动脉搭桥之后,血流不但没有变多,反而变少了。
这就会使得患者再次发生心肌梗死。
从刚刚的观察中,郑毅就已经断定,患者发生心肌梗死的原因,是因为动脉桥发生了痉挛。
那么这样,解决动脉痉挛就可以了。
其中解决动脉痉挛最常用的药物。
就是尼卡地平。
尼卡地平为第二代新型二氢吡啶类钙通道阻滞剂,也就是俗称的CCB类药物。
它的作用与硝苯地平相似。
可以通过抑制钙离子内流,抑制cAMP磷酸二酯酶使细胞cAMP水平上升,血管扩张,产生明显的血管扩张作用,特别是选择性地作用于脑血管和冠状动脉。
用大白话说就是这个药物可以主要扩张动脉血管,并改善脑部血流量。
并且它还有抑制血小板聚集和血栓形成作用。
这也是郑毅让麻醉师使用尼卡地平的原因。
但是,光靠着静脉用药想要起效,还是略微有些慢了。
谁也不知道等到尼卡地平彻底发挥作用,解除了痉挛,患者的心梗都到了什么程度。
这个时候另一个药物就起到了作用。
那就是罂粟碱。
罂粟碱是一种有机化合物,是罂粟中一种主要的生物碱。
对于它,很多人一听到名字就会“谈罂粟而色变”。
实际上,这种药物在很多时候,尤其是在血管方面的手术中,有着重要的作用。
它能解除平滑肌,特别是血管平滑肌的痉挛。
并且还可以抑制心肌的兴奋性。
不仅仅如此。
它对血管、支气管、胃肠道、胆管等平滑肌都有松弛作用。
通过松弛血管平滑肌,罂粟碱可以使冠脉扩张、外周阻力及脑血管阻力降低。
在临床上主要用于脑血栓形成、肺栓塞、肢端动脉痉挛症及动脉栓塞性疼痛等。
而现在,郑毅用它,来解除患者的桥血管痉挛。
直接喷在血管上,就是它最快的起效方式。
罂粟碱配合尼卡地平,简而言之就是内服+外敷,效果杠杠地。
“呼。”看到患者的状态逐渐稳定,郑毅也长出了一口气。
“郑总。”旁边何杰看着郑毅的操作,也逐渐明白了刚才一切发生的缘由:“刚刚,那是书上写的动脉痉挛吗?”
“是的。”郑毅点了点头;“发生概率不高,但是一旦发生了,如果处置不及时就会很麻烦。”
“受教了。”何杰罕有地认真点头。
接着两人止血、关胸,动作流畅无比。
手术中除了刚才的那一次小小的波折之外,其他的过程都还算是顺风顺水的。
和段海清一起将患者送到了ICU之后,郑毅看着患者的生命体征逐渐趋于平稳,便和段海清打了个招呼,离开了病房。
“小郑啊。”在离开之前,段海清意味深长地拍了拍郑毅:
“今天辛苦你了。”
“我这今天也是大开眼界啊。”
“以后少不了要多麻烦你咯。”
现在,对于段海清的抬举,郑毅基本上已经达到免疫的程度了。
又和段海清客套了几句之后,郑毅便收拾完毕,直奔着胸痛中心而去了。
毕竟在那里,杨雯还正在给那位血液疾病的老爷子,做着支架。
路上,早已心急难耐的郑毅直接拨通了杨雯的手机号。
可是电话铃响了半天,却没有人接听。
郑毅的心里渐渐涌上了一股不安,脚步不自觉地开始加快。
等到郑毅赶到的时候。
胸痛中心的介入导管室里,早已经空无一人。
“这……”郑毅看着空荡荡的介入导管室,心中暗自嘀咕。
这是造影和冠脉支架已经做完了?
还是……
出什么岔子了。
“不对。”郑毅暗自摇头。
自己这是关心则乱。
如果真的出什么岔子了,那么底(本章未完,请翻页)
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