如果是半个多小时之前段海清对着郑毅问出这个问题的话。
郑毅的回答只能是不熟悉。
但是现在,段海清在问出这个问题的时候。
郑毅的回答就变成了。
了然于胸。
在郑毅如此自信的回答之下,段海清的眼眸里也多出了几分信心。
“患者现在还吃着抗血小板药吗?”郑毅沉声问道。
“患者转到我们科的当天,我们就给P2Y12受体拮抗剂停掉了。”段海清说道:
“现在这三天患者一直吃着阿司匹林。”
“那患者之前吃的P2Y12受体拮抗剂,是哪一类?”郑毅挑起了眉头:“是替格瑞洛还是氯吡格雷?”
“是替格瑞洛。”段海清回答道。
“那就好。”郑毅点了点头,心中的把握又多了几分。
冠状动脉搭桥手术是通过移植血管来改善患者的心脏供血。
但是因为重新移植的血管毕竟也只是一根血管。所以他和患者之前狭窄的冠状动脉一样,也会不断地老化。
也会重新发生狭窄,甚至是闭塞。
和自身冠状动脉发生狭窄的原因一样。血小板激活与桥血管狭窄同样息息相关。
因此冠状动脉搭桥手术后的抗血小板治疗得到了越来越多的认可,并受到诸多指南的推荐。
目前已经公认阿司匹林抗血小板治疗可以提高桥血管的通畅率,同时减少主要心血管不良事件的发生率。
随着P2Y12受体拮抗剂联合阿司匹林治疗有潜在的协同抗血栓作用被发现,双联抗血小板治疗得到了越来越广泛的推广。
氯比格雷是最经典的P2Y12受体拮抗剂。
并且阿司匹林联合氯吡格雷的联合治疗方案现在普及得很广。
但是药品同样是会更新换代的。
早在前些年,新一代的P2Y12受体拮抗剂替格瑞洛的问世,为抗血小板治疗提供了更多的选择性。
理论上,新一代的药物和老一代药物的相比,有着更好的疗效,以及更小的副作用。
虽然抗血小板治疗对于冠心病的患者是非常重要的。但是对于准备做开胸冠状动脉搭桥手术的患者,在手术之前却不能同时吃两种抗血小板药物。
因为同时吃两种抗血小板药物,会显著增加患者手术当中大出血的风险。
所以在手术前患者一般都只吃阿司匹林,这一种抗血小板药物。
而对于之前吃双联抗血小板药物的患者。在手术之前需要把P2Y12受体拮抗剂停上一段时间。
这个时间的长短是根据药物的不同而不同的。
其中氯吡格雷因为代谢的时间比较长,需要停药五天以上。
而替格瑞洛只需要三天。
现在这个时间刚刚好。
和段海清进一步商讨一下手术过程当中的细节之后,郑毅便打通了何杰和高洪林的手机。
由段主任先去和患者家属进行手术前的交代。
郑毅这边和其他人先到手术室做提前的准备。
……
手术室里,何杰居然比郑毅到的还要早,看到进入了手术间,何杰的脸上满是揶揄:
“哎哟,我的郑总啊,你这回又搞出什么新发明新制作了?”
边说着,何杰的眼睛一边贼眉鼠眼的,东瞅瞅西看看。
很快就发现了不对劲的地方。
体外循环师呢?
啊,对了。杨雯现在还在给那位老爷子做造影放支架,没时间过来。
可是心胸外科自己的体外循环是周鸿杰呢?
他怎么也没过来?
郑毅在电话里说的,不是要做冠脉搭桥手术吗?
难道做这个手术已经不需要体外循环师了吗?
何杰带着满脸的疑问,看向了郑毅:
“郑总,体外循环师哪去了?”
“不需要体外循环师。”郑毅的回答有些出乎何杰的意料之外,但是又在何杰的意料之中。
“难道这是……”何杰的脑子里不断搜刮着自己从书本里学来的知识。一个名词跃然而出:
“不停跳冠状动脉旁路移植术?”
“没错。”郑毅点了点头:“看来你这段时间没少看书嘛。”
“那可不是。”何杰笑了一下,虽然郑毅带给过他无数的惊喜,但是他的语气里还是有一些不确定:
“这次,你真的有把握吗?”
“放心。”郑毅的回答很笃定。
“可是器械……”何杰皱了皱鼻子:“不停跳冠状动脉旁路移植手术需要一些特殊的器械吧?”
“咱们医院应该之前都没有做过这个手术。”
“这些器械我们都有吗?”
“我已经找人去安排了。”郑毅回答道。
郑毅话音刚落,一阵急匆匆的脚步声就在手术间门口响起。随着“滴答”的一声清响,手术间的自动门缓缓地打开。
林主任带着欧博特,两人手里大包小卷的,抱着好几个大盒子。摇摇晃晃地走了进来。
把手里的大盒子放在地上,林主任抹了一把额头上渗出的汗珠,对着郑毅笑骂道:
“小郑啊,你现在这个谱可是变大了呀。”
“都让我这一个大科主任,带着学生跑来给你送快递了。”
“主任,你可别折煞我了。”郑毅的额头上挂下来了一颗汗珠,“这不是情况紧急吗?”
“瞧你小子说的。”林主任又用力拍了拍郑毅的肩膀:“好好干,我看好你。”
正准备往外走,林主任又看到了在旁边,有些恋恋不舍地欧博特。
“咋了小黑??”林主任一眼就看穿了欧博特的想法:“想留下来看看他们手术怎么做的吗?”
“嗯。”欧博特挠着自己漆黑的后脑勺,呲起来了一口大白牙。
“那你就留下来看看吧。”林主任又叮嘱了两句,就从手术间中离开去忙自己的事情去了。
“我去帮你推东西去。”何杰也对郑毅招呼了一声,就拖着欧博特走出了手术间。
又没过去多久,一阵平车推送患者的声音。在手术间的门外又一次响起。
郑毅知道,这是患者来了。
手术间的门又一次缓缓打开。这一次居然是段海清亲自护送着患者上来的。
“患者刚刚在送到手术台之前又胸痛了一次,我给扎了一只10mg的吗啡。”段海清火速地说道。
“辛苦段主任了。(本章未完,请翻页)
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