这一次，郑毅的心里很清楚，自己所依靠的可不仅仅是图书馆。
还有面前的各位专家。
图书馆里的东西只是单纯的针对心血管疾病的。
可是这位老爷子的病症治疗，却需要综合来考量。
这位老爷子是急性心肌梗死，现在是没跑了的。
骨髓增生异常综合征，还有抗磷脂抗体综合征，都是属于偏慢性问题。
可是急性心肌梗死确实急性问题，随时可能会要了老爷子的命。
老爷子来医院的原因，也是因为急性心肌梗死。
那么，首先应该处理急性心肌梗死，这个是没话说的。
根据之前的造影结果，老爷子的冠状动脉有两根血管存在问题，病变介于单一和复杂只见。
单纯冠状动脉的病变来说，老爷子是介于冠脉搭桥手术和冠脉支架手术的适应证之间。
说白了就是两种治疗方式都可行。
众所周知，冠状动脉搭桥手术，是治疗冠心病的主要手段之一。
也被认为是疗效持续时间最久的治疗方法。
但是，冠状动脉搭桥手术最大的缺点就在于，损伤比较大，需要开胸。
并且但凡是心脏的手术，术中需要对患者进行肝素化。
肝素化，就意味着需要使用大量的肝素。
老爷子的血小板这么低，身体的止血能力就比较差。
再加上肝素抗凝，术中的出血肯定非常的多。
手术的风险会比较高。
而且，这位老爷子的预期寿命只有一年半。这种情况下，给老爷子做这么大的手术真的合适吗？
这个问题，郑毅在自己的心里已经给出了一个答案：
不合适。
那么最适合老爷子的治疗方式，就是冠状动脉支架置入了。
但是。
如果给老爷子进行冠状动脉支架置入的话，同样也有另一个问题。
那就是支架的选择。
冠状动脉支架的选择，和冠状动脉支架的发展息息相关。
说到冠状动脉支架的起源，要说到20世纪八十年代初了。
早在那个时间，医生就已经意识到给心脏供血的冠状动脉狭窄之后，会引发的一系列问题。
那个时候，一位阿根廷医生就提出了一个设想：
用支架撑开硬化、狭窄的心脏冠状动脉。
研发冠状动脉支架是一个很大的挑战。
其中最具有难度的挑战是，如何将它做得既有韧性，又有硬度。
支架只有具备了一定的韧性，才可以通过方向不定、分支角度较大的冠状动脉。
同样，支架只有具备了一定的硬度，才可以撑住已被扩开的狭窄动脉内腔，使其不会回缩。
幸运的是，这个设想很快就实现了。
支架设计工程师在选材和构造上，经过不懈努力，解决了种种的难题，终于成功地生产出了第一代动脉支架。
那时候的支架，就是第一代冠脉支架，被称为裸金属支架，也就是俗称的BMS。
后来，就在1984年，我国就进行了第一例心脏支架介入手术。
但是裸金属支架却有很大的问题。
那就是支架毕竟也是一个异物。
就和放了机械瓣膜在心脏里，机械瓣膜周围会容易形成血栓一样。
这个支架，同样是一个金属异物。
既然是金属异物，那么当支架置入之后，人体就会把支架和动脉膜接触的部位当成创伤区。有了创伤，人体就要对其进行修复。
于是，动脉的支架处就会出现反应。其中最主要的就是血小板聚集和血栓形成。这些反应会使得金属支架内的组织增生，甚至会造成支架内的狭窄。使得原本畅通了的动脉重新狭窄，甚至堵塞。
说句不好听的，就是这个手术白做了。
但是，只要挨过了前期的这些反应，支架就会有良好的通畅率。
可是，太多的患者没有挨过支架的早期狭窄。
所以BMS的早期通畅率是最大的(本章未完,请翻页)
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