这种患者不应该对抗结核药物耐药。”
“结核病最早的治疗原则就是‘早期、长期、大量、联合用药’。”
“这位患者在接受了规律的抗结核药物治疗之后,现在治疗效果却并不理想。”
“这一点您就不觉得奇怪吗?”
“这点确实少见。”刘宗伟的语气依旧是一副不认同:
“不过你可别忘了。”
“结核这种病,人传人是最主要的传播途径。”
“我们考虑这位患者在被感染结核分枝杆菌的时候,从传染源那里获得的这个菌就是一种耐药菌。”
“我们现在开始给患者进行了多次痰结核分枝杆菌培养,等到培养结果和药敏试验结果出来了之后。”
“自然会知道用什么样的药物对患者更加合适。”
刘宗伟觉得自己解释得已经够明白的了,但是他没想到,郑毅依然没有让呛:
“但是刘主任,”郑毅摇了摇头:
“您想没想过,还有一种可能。”
“就是患者的结核菌培养可能一直培养不出来结果。”
说着,郑毅点开了患者的化验结果:
“我刚刚翻了一下患者的所有检查和检验结果。”
“也只有这两个结果是阳性的,提示了患者可能患有结核病。”
“我看患者从住院开始到现在,做了不下五六次的抗酸杆菌涂片,也没有在患者的痰里找到结核分枝杆菌。”
“而且患者的痰液DNA检测也是阴性。”
“所以……”
“郑大夫。”刘宗伟立刻表示否认:“这种情况,我们叫做假阴性。”
“你应该也知道,无论是用抗酸杆菌涂片进行痰找结核菌,还是DNA培养,本身假阴性率都很高。”
“这对于患者来说是一个正常的现象。”
“虽然说痰培养的结果假阴性率很高,但是只要培养的次数足够多,肯定还是会有阳性的结果出现的。”
“刘主任。”郑毅依旧在坚持:
“痰培养阴性不一定都是假阴性。”
“也有可能是因为痰里根本就没有结核分枝杆菌。”
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